Боль в бедре и ягодицах: диагностировать и устранить
Б
оль в ягодицах — ощущение не из приятных: ходить, сидеть, лежать становится не комфортно. Скорее хочется что-то с ней сделать, мы начинаем «что-то» делать, но потом понимаем, что это не помогает.
Рассмотрим три типа боли в бедре и ягодицах, которые возникают там и отдают в ногу или область колена.
Разрыв связок
Много лет назад я готовилась к соревнованиям по фитнесу, в программу входил шпагат… Я плюхнулась в позу и услышала в глубине правой ягодицы звук «Хщщ»… Тогда я смогла встать на ноги, потом недели две хромала, и следующие месяцы жила с болью в ягодице.
Местоположение: такую боль вы ощущаете в районе ягодичной складки. Она проявляется во время ходьбы, и становится отчётливой в наклоне вперёд с прямыми ногами.
Нарушитель спокойствия: связки мышц задней поверхности бедра («хамстринги» в англоязычной литературе) в месте прикрепления к седалищному бедру.
Причина: такой тип боли в ягодицах возникает при надрыве сухожильно-мышечного комплекса у основания в области бугристости седалищной кости.
Случается при нагрузках без предварительного разогрева, также при наклоне вперёд с прямыми ногами, если прилагать избыточную силу. В группе риска находятся и преподаватели йоги, которые демонстрируют сложные элементы без предварительной подготовки.
Обычное средство: парадокс – когда повреждается связка, мышца бедра естественно сокращается в попытке предотвратить дальнейшее растяжение. Мы думаем: задняя поверхность бедра болит и тянет, если я потяну её сильнее, боль уйдёт. Вместо того, чтобы дать воспалённым связкам восстановиться, мы продолжаем их теребить. Этот замкнутый круг может продолжаться долго.
Лучшее решение: дать связке восстановиться самой. Для этого полезно сокращать мышцы задней поверхности бедра, чтобы улучшить кровообращение в этой области, а в наклонах сгибать колени. Как только стадия сильной боли минует, можно постепенно усиливать вытяжение.
Перенапряжение широкой фасции бедра при слабых отводящих мышцах
Клиентка обратилась ко мне с жалобой на боль в бедре, которая проявлялась при ходьбе и во время сна. Её тренер предположил, что это растяжение мышц живота, хирург-ортопед после приёма диагностировал синдром грушевидной мышцы, физиотерапевт – напряжение по илиотибиальному тракту.
Мы с ней выяснили, что место и симптом боли указывают на слабость отводящих мышц бедра, что вызывает компенсаторное перенапряжение илиотибиального тракта (широкой фасции бедра), и боль. Мы укрепили мышцы – абдукторы бедра, вскоре боль исчезла.
Местоположение. Подобный тип боли обычно бывает в латеральной части бедра и уходит вниз до колена, проявляется при ходьбе и во время сна на болезненной стороне.
Нарушитель спокойствия. При слабых ягодичных мышцах, не выполняющих свою работу добросовестно, бедро стремится развернуться внутрь. Это создаёт нагрузку в области наружного мыщелка и перенапрягает илиотибиальный тракт.
Причина: Чаще всего кроется в долговременном ассиметричном двигательном паттерне (дисбалансе приводящих и отводящих мышц)
Обычное средство. Причину такой боли часто видят в перенапряжённой широкой фасции и начинают работать над её расслаблением. Это стоит делать обязательно, но после основной терапии.
Верное решение. Укрепить абдукторы (отводящие мышцы бедра), которые входят в систему стабилизации, путём баланса на одной ноге, вращения ногой по кругу (желательно против силы гравитации).
Защемление седалищного нерва
Когда у меня выдалась возможность посетить всемирную выставку «Чудеса человеческого тела», я воспользовалась случаем. Да, временами пробегают мурашки, но всё же это очень увлекательно. Например, я была поражена длине седалищного нерва! Да, он не только самый длинный нерв в нашем теле – от нижней части спины до стопы – но и самый толстый – шириной с мизинец – в области таза.
Поскольку он такой длинный и толстый, его может зажать в разных местах, провоцируя широко известное защемление седалищного нерва.
чаще всего это происходит в нижней части спины (между поясничными позвонками) и в месте его прохождения под грушевидной мышцей.
Грушевидная мышца не большая, но в гипертонусе приносит великие страдания. Она находится
глубоко в бедре:
- вращает его наружу,
- отводит ногу при согнутом бедре.
Напряжённая грушевидная мышца сама по себе может быть причиной боли в ягодицах. Дело становится худо, если она защемляет седалищный нерв. Он проходит как раз под ней (а у некоторых людей внутри неё).
Местоположение. Боль в середине ягодиц, в нижней части спины или в другом месте по траектории прохождения нерва; может быть ощущение онемения или слабости в ноге.
Виновный: Грыжа диска, остеофит, тонус грушевидной мышцы.
Причина. Длительное сидячее положение, дегенеративные изменения в позвоночнике.
Обычное средство. Если боль по седалищному нерву в результате грыжи диска, это большая тема и выходит за рамки этой статьи. Укрепление мышц системы стабилизации кора под руководством опытного йогатерапевта будет лучшим решением такой проблемы.
Если боль в результате тонуса грушевидной мышцы, мы будем работать над тем, чтобы её расслабить.
Обычно для снятия синдрома грушевидной мышцы рекомендуют позу голубя. К сожалению, для большинства людей с такой проблемой эта поза за пределами возможностей.
В позе голубя грушевидная мышца максимально удлинена и сильно натягивает седалищный нерв. При острой боли в позе голубя станет только хуже.
Лучшее решение. Используем принцип «сократи, расслабь, укрепи».
- Шаг 1. Сокращаем окружающие мышцы (в частности, большую ягодичную) для усиления кровообращения.
- Шаг 2. Осторожно сокращаем саму грушевидную мышцу, предлагая ей отпустить хроническое напряжение (если это не вызывает боли), и добавляем деликатное вытягивание. Такие активные позы, как вирабхадрасана 2, уттхита паршваконасана слишком сожмут грушевидную мышцу. Тогда как простые позы стоя с опорой на стул и ардха матсиендрасана – самый подходящий вариант, потому что в них нога находится в положении сгибания/приведения без внешнего вращательного движения, что мягко воздействует на грушевидную мышцу.
- Шаг 3. Когда мышца будет готова, можно к вытяжению добавить наружное вращение. Вместо позы голубя лучше делать гомукхасану в варианте лёжа на спине.
Теперь можно приступать к самой позе голубя или полному варианту гомукхасаны в положении стоя. При этом надо учесть, что некоторые люди не будут готовы к этим вариантам никогда.
Дополнительно: устраняем хроническое напряжение приводящих мышц бедра, так как они ротируют ногу внутрь, возводя грушевидную мышцу в стресс. Бёдра в тонусе могут снова зажать седалищный нерв, и от этого напряжения нужно избавиться.
При защемлении седалищного нерва очень болезненно даже простое растяжение бедра. Поэтому следуем принципу «сократи, расслабь, укрепи».
Теперь мы сделали всё, что могли. Имейте ввиду, что боль может быть вследствие разных причин, и если она не ушла, ищите профессиональную помощь.
Здравствуйте, Наталья.
Моя история — первая. Неудачный шпагат, гнусный хруст, острая боль — и теперь деревянная ножка, хотя прошло уже 4 месяца. Её надо растягивать потихоньку, да? Сама собой растяжка не вернётся? А боль когда пройдёт?
Я просто ложусь спиной на пол, а ноги задираю к стене, получается прямой угол, и терплю. Через пару минут боль в этой позе уменьшается. Но назавтра опять все то же самое, растяжка не увеличивается, боль такая же.
Спасибо вам.
Линетта, сочувствую вашему неудачному опыту, хотя это поучительно!
Если повреждены связки и сухожилия, то их нужно оставить в покое,пока есть боль. Потом начинать мягкую практику.
Смотрите, вы повредили ногу в стремлении сесть на шпагат, когда торопились. Вот сейчас не торопитесь получить результат. Нужно смотреть, где повреждение.
Что можно сделать: найти грамотного физиотерапевта, инструктора ЛФК, преподавателя йоги. Желаю успешной реабилитации!
Добрый вечер! Помогите советом!
На протяжении года ощущаю дискомфорт в районе правого колена (очень часто хруст при сгибании-разгибании колена; реже боль в приседаниях — как будто иголочкой колят под колено спереди; часто чувство перетягивания ноги внутрь, от которого помогает разворот корпуса по часовой стрелке (как бы в противоположную перетягиванию сторону) до небольшого хруста в коленной чашечке — становится легче на время).
Во время занятий растяжкой следующая картина — правая нога как будто хуже тянется, по внутренней стороне от паха к колену как будто внутри ноги нитка не тянущаяся держит. Заметила, что после физ.нагрузок ноге становится к вечеру легче. Если день прошел в сидячей работе, нога ноет и хрустит сильнее. Ночью не беспокоит.
Травм вроде бы никогда не было (разве только в детстве, о которых не помню). МРТ показало, что всё в норме, за исключением незначительных отечных изменений вентральной подкожно-жировой клетчатки.
Была на приеме у многих специалистов (хирург развел руками, ортопед прописал стельки, остеопат назначил курс процедур за 15 тыс, на который пока не пошла — по его предположению причина боли — небольшой перекос позвоночника и отсутствие мышечного тонуса) по факту диагноза нет.
Пила курсом Нимесулид неделю, делала водочные компрессы на ночь неделю, грязевые аппликации неделю, ставила Нанопласт, втирала Вольтарен и прочие схожие мази — не помогло.
Единственное, от чего сейчас вроде бы легче на время — муж перед сном хорошо разминает ногу. После такого массажа на день отпускает боль, уменьшается хруст. Стала пить Глюкозамин и Минеральные добавки в виде БАДов.
О себе — лишнего веса нет, занимаюсь регулярно боди балетом, растяжкой, с недавних пор пилатесом, танцую латиноамериканские танцы. Но всё в меру, как хобби.
Помогите, надоело терпеть боль!
Добрый день, Светлана. Прощу прощения, не сразу отвечаю. Хорошо, что вы были у всех специалистов — хирурга, ортопеда. Судя по симптомам, есть мышечный тонус с одной стороны и его отсутствие с другой. С какой именно и что делать — дистанционно сказать не могу. Если вы в Ижевске, приходите на занятие. Буду рада поработать с вами.
Здравствуйте.Помогите пожалуйста .Сил больше нет терпеть боли. Пол года назад ощутила на фитнесе что мне сложно в сидячем положении разведя ноги врозь тянуться к носкам. Удивилась этому но на следующей тренировке повторилось. Обратилась к спортивному остеопату. Он предположил что это воспаление грушевидной мышцы и посоветовал сидеть по 20 минут в положении как писают девочки. Со временем ситуация усугубилась. Мне кололи медокалм и мексидол. Затем еще курс берлитиона с мексидолом-так как у меня диабет 2 типа. Улучшений не наступило. Сейчас я не могу вообще присесть и наклониться. Ходить больно так как боль в бедре левом а правую ногу не могу приподнять чтобы одеть носок. Задняя часть мышц на ногах сильно болит. В настоящий момент лечения никакого нет только висну на штанге утром и вечером надеясь что самовосстановится организм. Причин не понимаю. Спасибо за ранее что принимаете участие таким как я потерявшим надежду людям. Благодарю.
Добрый день, Снежана!
В каком городе вы живете? Обратитесь с дипломированному йогатерапевту в своем городе. Он поработает с диагнозом диабет, сделает тесты, чтобы понять причину мышечной боли в бедре. Могу посодействовать в поиске йогатерапевта, если вы не в Ижевске. Если в Ижевске, то звоните мне.
Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,боль в нижней части ягодицы,спускается по ноге.Если просидела на стуле,при подъёме резкая боль,потом расхаживавается и все более-менее утихает.Когда делаю планку боль отдаёт и в спину тоже.При чихании тоже ощутимо.После того,как целый день на ногах,работаю,боли вообще не ощущается.Сильнее всего после покоя проявляется!Подскажите, пожалуйста,что это может быть и куда прежде всего обратиться.Заранее спасибо.
Ольга, вам необходимо найти тренера в сфере реабилитационного фитнеса или йогатерапевта. Кто ближе) По характеру боли причина возможна в КПС. Необходимо стабилизировать таз.
Добрый день!
Моя история также связана с травмой во время тренировки. Делала махи ногой в сторону (упражнение из кикбоксинга), внезапный хруст в области примыкания ноги к туловищу в районе паха, даже в глазах помутнело. Болевого ощущения не было. Просто очень неприятное. Травматолог дает заключение — растяжение связок тазобедренного сустава. Рекомендации: пару недель отдыха, согревающие мази. Первое время испытывала боль при отведении бедра в сторону (когда в машину садишься или в ванну залезаешь), также боль по задней части ноги от бедра до колена при наклоне с прямыми ногами вперед. И все. Но через пару недель вышла на работу (работа сидячая) и с удивлением обнаружила, что не могу сидеть больше получала. Причем дома на диване, облокотившись на спинку — норм, а в позиции 90 градусов на офисном кресле через несколько минут возникает острая боль в ягодице, в задней части бедра, в икроножной мышце и полой в ступне. Боль и острая, и ноющая, и крутящая… в левой ноге. Если сразу встать на ноги или перекатиться на правую ягодицу — боль уходит и все нормально, но как только сажусь ровно, снова в левой ноге нестерпимые боли. Травматолог диагностировал «видимо, поврежден седалищный нерв». Прописал медакалм (миорелаксант), артрозан (НПВС) и комбипилен (витамины). Сегодня третий день инъекций, но облегчение не наступает. Делаю упражнения на растяжку. Например, поза голубя (но сейчас прочитала, что нежелательно, если вдруг грушевидная в тонусе). Еще сидя на стуле, кладу больную ногу стопой на согнутую в колене правую ногу и начинаю потихоньку наклоняться вперед (совет от спортивных тренеров), но тоже не помогает. И боль возникает только в сидячем положении на 90 градусов. Конечно, еще есть боли при попытке наклониться с выпрямленными ногами или в положении сидя с разведенными ногами на правую ногу ложусь полностью, а к левой даже немного наклониться больно. Но тут хоть можно избежать боли, не давая нагрузку. А как быть с болью в сидячем положении, когда работа сидячая… И главное, в чем проблема и как ее устранить… Если поможете советом, буду очень признательно!
Заранее спасибо!
Ольга, сочувствую вам. Как сейчас ситуация с ногой?
По поводу грушевидной мышцы : как можно этот комплекс рекомендованный посмотреть более понятно ?? А то даже неясно какое за каким идёт упражнение и как из выполнять ?? Жжение и боль в ягодицах уже месяц после неудачной излишней физнагрузки . Врачи говорят что от спины . Физио мне нельзя , блокадой в спину только напугали . Пью нестероидные , было лучше вчера сенодня опять все жгет . Больше врачи ничего не предлагают .
Аня, вам нужен тренер в реабилитационном фитнесе. Если сейчас актуально, напишите мне.
Здравствуйте! У меня пять месяцев как есть боль в нижней части ягодицы с левой стороны. Не острые боли , тупые
иногда ноющие,особенно болит в сидячем положении. Так как у меня много работы с компьютером. Обратился к проктолога ,потом урологу. Проверили сказали что , всё в норме . Нет ни геморроя ,почки и простаты в порядке. Есть протрузия 3 мм и узлы шморля в пояснице. Но диагноз был поставлен 5 лет тому назад. В течении 5 лет таких симптомов у меня не было. Обратился к невропатологу. Прописал таблетку и всё не помогло. Подскажите пожалуйста,что мне делать
Сложно найти причину боли, не видя вас. Для диагностики нужно сделать двигательные тесты.
Добрый день. Наталья можно спросить у вас совета? Мне 38 лет,в основном сидячий образ жизни, работаю няней. На тренировки никогда не ходила,и вобщем то не занимаюсь спортом. Проблема такая ,что два дня назад к ночи стали ныть ноги,ночью боль усилилась,но выбрав более менее удобную позу я все же смогла уснуть. На утро ситуация только обострилась, теперь болит буквально все,тоесть боль начинается с ягодиц и идет вниз до щиколотки по задней и боковой стороне обеих ног… временами боль нестерпимая,буквально выкручивает наизнанку,и не могу найти такого положения что бы ее ослабить. При наклонах вперед боль усиливается начинается с ягодиц и верхней части бедер по бокам и идет вниз вплоть до низа голени. А ночами я даже уснуть не могу,боли адские ,жгучие ,ноги сзади будто печет. Вообще характер болей разнообразный, какой то плавающий,то жгет,и ступни становятся горячими,то слишком холодными и я не мошу их согреть,в такие моменты боль самая сильная,лежать могу только на спине,лечь на бок невозможно,хоть с прямыми хоть с согнутыми ногами.Помогите,я не могу понять что это может быть. Накануне мы двигали диван,но это было 4 февраля,а боли начались 7 го. Еще хочу заметить что боль проходит от горячей воды. Но потом все по новой. Я звонила в скорую когда было невыносимо больно,там мне сказали что это мыщцы и не приехали. Я незнаю как мне пережить еще одну ночь.
Марина! Вам нужно обратиться к неврологу. Защемление нервного корешка у вас.
Большое спасибо за информацию!
У меня первый случай. Болит уже год) боль появилась после мастер-класса по функциональной растяжке, которая сейчас в тренде)) Толковую информацию по такой травме найти было сложно. Вычислила хамстринги, а что делать — непонятно. Статья очень помогла — изложено логично, содержание глубокое, инфографика понятная. Буду пробовать. Благодарю!
Распространённый случай после растяжки такие травмы.
Здравствуйте
Не могу понять, когда и в связи с чем произошло, но месяца три назад, На растяжке стала болеть мышца или связка (не знаю) на задней поверхности бедра, при том что она болит, только в положении левого или поперечного шпагата, любые складки (стоя/сидя) она не даёт о себе знать и соответственно в обычной жизни тоже.я давала ей отдых, месяц не тянулась, но ничего не поменялось.
Здравствуйте. Возможно, повреждено и воспалено сухожилие мышцы. Оно будет восстанавливаться долго. Не нужно тянуть. Нужно укрепить эту мышцу.
Наталья, здравствуйте. Мне 30 лет. Уже год мучаюсь болями в верхней части ягодицы справа, отдает по всей ноге, и в сторону копчика. Больно сидеть, долго стоять и ходить, больно согнуть правую ногу в колене, легче только когда лежу. Боли неприятные скорее, ноющие, жжет. Не ударялась, уколы делали болезненные три года назад, предназначенные для вены, потеряла сознание, была шишка на этом месте около года, сейчас ее нет. Обращалась к неврологу и хирургу. Сделала УЗИ ягодичной области справа и задней поверхности правого бедра и в подкожно-жировой клетчатке внк правой ягодицы выявлено образование повышенной эхогенности 20*12мм, неоднородной структуры с участками кальциноза. Архитектоника мышц не нарушена. Это заключение узиста, а невролог написала люмбаго с ишиасом. Вертоброгенная люмбоишиалгия справа, стойкий невыраженный болевой синдром. И инфильтрат с кальцинозом. Лекарства назначенные не помогли, мне нужно было сделать МРТ поясничного отдела для точного диагноза, но с ситуацией в стране, УЗИ не делают, я год ждала в мае нужно было ехать. А боли мучают, не знаю чем лечить, без мрт нет смысла идти к неврологу повторно. Из обследования ещё: походка не изменена, чн-без особенностей, парезов нет, лёгкий сколиоз в поясничном отделе, объем движений в позвоночнике полный. Тригеминальных точек вдоль позвоночника нет. Чувствительность при пальпации в ягодичной области справа в верхнем наружном квадрате. Симптом Вассермана отрицательный, симптом Ласега сомнительный справа. Мидокалм не помог, с троксевазином. Очередь по МРТ перенесена на неопределенное время, если это инфильтрат как его можно вылечить? Для облегчения болевых ощущений пью обезболивающие от которых уже болит живот. По поводу правого седалищного нерва на УЗИ показало- выше ягодичной складки визуализируется неотчетливо, в его проекции патологические образования не определяются. На всем протяжении равномерной толщины, нормальной эхоструктуры, при эдк аваскулярен, анатомическая целостность сохранена. Sсечения =до 35,6 мм, не утолщён. Как сказали на УЗИ с седалищным нервом все хорошо. Буду очень благодарен за любой совет. Спасибо.
Светлана, добрый день. Я поняла вашу историю. Могу предложить двигательную терапию на сессиях по скайпу. Напишите мне на электронную почту mango-ma@yandex.ru
Александр уже больше года невыносимая боль в бедрах от таза до колен начиналось от боли в седалищного нерва правого бедра боли невыносимы при ходьбе.приседании сижу.лежу боли нет сделал 6 снимков ренгеа компютерну томографию.мрт траматолог определил что по его фаху заболеваний нет.невролог лечил разными способами от таблеток уколов гелей зарядки и тд.и тп. результат нулевой скоро перестану двигаться от боли особенно в правом бедре да мрт показало протрузии 4.5 р позвон.сидя могу поднять ногу за голову боли нет подскажите что делать да еще нрво хирург назачил капли ицена и таблетки лимбаг 75 пью результат почти нулевой
Александр, добрый день. чтобы опредеделить причину, нужно сделать тесты и составить комплекс. Это я делаю на персональных занятиях. Для записи напишите mango-ma@yandex.ru
Здравствуйте! Вот уже 4 месяца ощущаю боли в области ягодичных складок. Больно сидеть на мяг кой мебели, больно наклоняться и разгибаться.Начались садово-огородные работы. Эти боли усилились.Работаю, стоя на коленях. В этой же позе мою полы.Очень сильные боли при разгибании и в первые минуты ходьбы.Особенно справа.В покое боли не беспокоят.Последнее время появились слабые боли внизу живота и в пояснице. Пока сильно не беспокоят.Лет 20 назад были силиные боли в области копчика.Травматолог поставил диагноз кокцигодиния.А вот теперь боли не в области копчика, а внизу ягодиц. На ощупь болезненного места не нахожу.
Здравствуйте, Вера Александровна. Нужно заниматься движением для поясничного отдела, учиться правильно двигаться, чтобы нагрузка уходила в ноги, а не оставалась в пояснице. Этому я учу на курсе «Здоровая спина», он проходит в Инстаграм. Так же можно пройти индивидуальные занятия. Свяжитесь со мной по электронной почте mango-ma@yandex.ru
Добрый день! Когда сажусь на правый шпагат или в выпад на правую ногу, возникает резкая острая боль слева. Сначала боль в тазовой кости, ягодичной мышце, потом отдает сильно в спине до поясницы и немного в бедре (все это слева).
Мне 16 лет. Очень волнует эта проблема, буду благодарна за совет!
Добрый день, Мирослава. Такие симптомы на занятиях обычно удается убрать за несколько встреч. Если хотите позаниматься индивидуально, напишите мне на почту mango-ma@yandex.ru
Здравствуйте, Наталья! Разрешите и мне обратиться к Вам за помощью. Беспокоит тянущая боль в правом бедре сзади (ближе к наружной его части) при наклоне вперед (невозможно достать руками до пола, хотя занимаюсь обычным фитнесом и это движение мне привычно ) и когда лежа на спине пытаюсь поднять прямо больную ногу, больно подтянуть ногу чтоб одеть носок, больно в положении лежа на здоровом боку. Еще как-то неловко в голеностопе при ходьбе и как будто слегка онемел мизинец. В движениях типа стоять, сидеть, приседать, стоя поднять прямую ногу в сторону или назад, боли не возникает. Мануальный терапевт сказал, что это защемление седалищного нерва, прописал 3 упражнения на скручивание позвоночника лежа в горизонтальной плоскости и витамин В. Занимаюсь вторую неделю, но улучшений нет. Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше?
Мария, добрый день! С такими симптомами я работаю. Обычно получается снизить боль уже на первой встрече. Напишите мне электронную почту mango-ma@yandex.ru